Family PlanningAtlas.
Every method in one beautiful place.
Semua kaedah di satu tempat.
Tap a planet to explore ↗Tekan planet untuk teroka ↗Explore every method.
Beautifully simple.Terokai setiap kaedah.
Lebih mudah difahami.
From choosing contraception to managing missed doses — clear comparisons and practical guidance in one place.
Daripada pemilihan kontraseptif hingga pengurusan dos tertinggal — perbandingan jelas dan panduan praktikal di satu tempat.
of pregnancies worldwide in 2012 were unintended (85 of 213 million). Half ended in abortion.
kehamilan di seluruh dunia pada 2012 tidak dirancang (85 daripada 213 juta). Separuh berakhir dengan pengguguran.
of maternal deaths could be averted by meeting the unmet need for contraception (WHO).
kematian ibu boleh dielakkan jika keperluan kontraseptif yang tidak dipenuhi dapat dipenuhi (WHO).
of Malaysian ever-married women use a modern method; any-method use has stagnated at about 52% since 1984 (MFPS-5, 2014).
wanita Malaysia yang pernah berkahwin menggunakan kaedah moden; penggunaan sebarang kaedah kekal sekitar 52% sejak 1984 (MFPS-5, 2014).
abortions a year in Malaysia, about 10 every hour (FRHAM estimate, 2018).
pengguguran setahun di Malaysia, kira-kira 10 setiap jam (anggaran FRHAM, 2018).
Spacing protects mother and babyMenjarakkan kehamilan melindungi ibu dan bayi
A good interval between pregnancies is 2–5 years. Family planning lets the mother recover fully, gives the baby full attention and breastfeeding, lets the older child be ready for a sibling, and lets the couple plan finances, study and career.
Jarak kehamilan yang baik ialah 2–5 tahun. Perancang keluarga membolehkan ibu pulih sepenuhnya, bayi mendapat perhatian dan susu ibu yang sempurna, anak bersedia menerima adik, dan pasangan dapat merancang kewangan, pengajian serta kerjaya.
Barriers seen in clinic: husband's consent, cost of some methods, stigma and myths, fear of side effects, and existing medical problems.Halangan di klinik: keizinan suami, kos sesetengah kaedah, stigma dan mitos, takut kesan sampingan, dan masalah kesihatan sedia ada.
AMSA 2021 · Dr Nurjasmine Aida JamaniFour sensible starting pointsEmpat masa sesuai untuk bermula
- Right after marriage
- Right after delivery (immediate postpartum IUD/implant, as decided by the doctor)
- About one month after delivery
- Any time the couple feels the need
- Sejurus selepas berkahwin
- Sejurus selepas bersalin (IUD/implan segera, seperti diputuskan doktor)
- Sebulan selepas bersalin
- Bila-bila masa pasangan merasakan perlu
Services: Klinik Kesihatan, LPPKN clinics and private clinics.Perkhidmatan: Klinik Kesihatan, Klinik LPPKN dan klinik swasta.
AMSA 2021WHO Medical Eligibility Criteria (MEC)Kriteria Kelayakan Perubatan WHO (MEC)
Where clinical judgement is limited: categories 1–2 mean yes, categories 3–4 mean no.Jika penilaian klinikal terhad: kategori 1–2 bermaksud boleh, kategori 3–4 bermaksud tidak boleh.
Use typical-use figures and the contraceptive triangleGuna kadar penggunaan biasa dan "segi tiga kontraseptif"
Quote typical-use failure rates when counselling, because they reflect real life. Tailor the method to three corners: the client's needs and preferences, her medical eligibility, and the method's characteristics. LARCs (implant, IUS, Cu-IUD) are recommended as first-line for women of all ages by WHO and FSRH, and ACOG calls them the best reversible methods for preventing unintended and rapid repeat pregnancy in young women.
Gunakan kadar kegagalan penggunaan biasa semasa kaunseling kerana ia mencerminkan keadaan sebenar. Padankan kaedah dengan tiga sudut: keperluan dan pilihan klien, kelayakan perubatan, dan ciri kaedah. LARC (implan, IUS, Cu-IUD) disyorkan sebagai pilihan utama untuk wanita semua peringkat umur oleh WHO dan FSRH, dan ACOG menyifatkannya kaedah boleh balik terbaik untuk mencegah kehamilan tidak dirancang dan kehamilan berulang dalam jarak dekat di kalangan wanita muda.
For a high-risk woman who declines contraception, use motivational interviewing: explore her own reasons, reflect the risks of an unplanned pregnancy back to her, and keep the door open.Bagi wanita berisiko tinggi yang menolak kontraseptif, gunakan temu bual motivasi: terokai alasannya sendiri, cerminkan semula risiko kehamilan tidak dirancang, dan sentiasa buka ruang untuk berbincang semula.
Dr Nalini slides 47–49 · Dr Norhafiza slides 47–48, 67–69Tap a method to open its full profileTekan kaedah untuk melihat profil penuh
Failure rates are pregnancies per 100 women in the first year (typical / perfect use).Kadar kegagalan ialah bilangan kehamilan bagi setiap 100 wanita dalam tahun pertama (penggunaan biasa / sempurna).
Compare two methodsBandingkan dua kaedah
Pick any two, or use the "Compare as A / B" buttons inside each method card below.Pilih mana-mana dua, atau guna butang "Banding sebagai A / B" dalam setiap kad kaedah di bawah.
Pregnancies per 100 women in the first yearKehamilan bagi setiap 100 wanita dalam tahun pertama
Log scale, so the very effective methods stay visible. Shorter bar = more effective.Skala log supaya kaedah yang sangat berkesan tetap kelihatan. Bar lebih pendek = lebih berkesan.
How effective is my contraceptive method?Sejauh mana berkesan kaedah kontraseptif saya?
| MethodKaedah | TypicalBiasa | PerfectSempurna | One use lastsTempoh satu penggunaan | Return of fertilityKembali subur | STI protectionLindung STI |
|---|
Duration of use and return to fertilityTempoh penggunaan dan kembalinya kesuburan
No method needs a "rest" break. Long-term use does not reduce future fertility, and with DMPA the length of use does not change how long fertility takes to return.Tiada kaedah yang memerlukan "rehat". Penggunaan jangka panjang tidak mengurangkan kesuburan, dan bagi DMPA, tempoh penggunaan tidak memanjangkan masa untuk kembali subur.
IM Depo-Provera: after how many years should she stop?Suntikan Depo-Provera: selepas berapa tahun perlu berhenti?
Practical answer for clinic: she may continue as long as it suits her, with a documented risk-benefit review every 2 years, and change to another method by age 50. Counsel early that fertility returns slowly: on average about 10 months after the last injection (about 4 months later than other methods), sometimes up to 18 months.
Jawapan praktikal di klinik: boleh diteruskan selagi sesuai, dengan semakan risiko-kebaikan yang didokumenkan setiap 2 tahun, dan tukar kaedah lain menjelang umur 50. Maklumkan awal bahawa kesuburan lambat kembali: purata kira-kira 10 bulan selepas suntikan terakhir (kira-kira 4 bulan lebih lewat berbanding kaedah lain), kadangkala sehingga 18 bulan.
WHO FP Handbook · FSRH · KKM SPR S15| MethodKaedah | One insertion / dose lastsSatu pemasangan / dos bertahan | Maximum years of useTempoh maksimum penggunaan | Fertility returnsKesuburan kembali | NotesNota |
|---|
When can she stop contraception?Bilakah boleh berhenti kontraseptif?
Fertility falls after 40 but does not reach zero until menopause. Hormonal methods hide the menstrual signs of menopause, so the rules depend on her age and her method.Kesuburan menurun selepas 40 tetapi tidak sifar sehingga menopaus. Kaedah hormon menyembunyikan tanda haid menopaus, jadi peraturannya bergantung kepada umur dan kaedah yang digunakan.
Stopping helperPembantu keputusan berhenti
| MethodKaedah | Under 50Bawah 50 | 50 and over50 ke atas |
|---|---|---|
| Non-hormonalBukan hormon (Cu-IUD, condom, nonekondom, tiada) | Stop after 2 years of amenorrhoeaBerhenti selepas 2 tahun amenorea | Stop after 1 year of amenorrhoeaBerhenti selepas 1 tahun amenorea |
| CombinedKombinasi (pill, patch, ringpil, tampalan, gegelung) | Continue if no MEC risk factorsTeruskan jika tiada faktor risiko MEC | Switch at 50 to a non-hormonal or progestogen-only method, then follow that method's ruleTukar pada 50 kepada kaedah bukan hormon atau progestogen sahaja, kemudian ikut peraturan kaedah itu |
| DMPA | Continue with 2-yearly reviewTeruskan dengan semakan setiap 2 tahun | Switch at 50. FSH is unreliable on DMPATukar pada 50. FSH tidak boleh dipercayai semasa DMPA |
| POP, implantimplan, LNG-IUS | ContinueTeruskan | Continue to 55, or check FSH if amenorrhoeic: ≥30 IU/L → stop after 1 more year; <30 → continue and recheck in 1 yearTeruskan hingga 55, atau periksa FSH jika amenorea: ≥30 IU/L → berhenti selepas 1 tahun lagi; <30 → teruskan dan ulang dalam 1 tahun |
| Cu-IUD inserteddipasang ≥40 | May stay until menopause (or until contraception no longer needed), then removeBoleh kekal sehingga menopaus (atau sehingga tidak lagi diperlukan), kemudian keluarkan | |
| LNG-IUS 52 mg inserteddipasang ≥45 | May stay until age 55 for contraception (if not used as HRT protection)Boleh kekal hingga umur 55 sebagai kontraseptif (jika tidak digunakan untuk perlindungan HRT) | |
| EveryoneSemua wanita | Contraception can stop at 55; natural conception after this is exceptionally rareKontraseptif boleh dihentikan pada umur 55; kehamilan semula jadi selepas ini amat jarang | |
Irregular bleeding from hormonal contraception, or premenstrual symptoms?Pendarahan tidak teratur akibat kontraseptif hormon, atau simptom pramenstrual?
They answer different questions. Contraceptive bleeding is a change in the bleeding pattern. PMS is a cluster of symptoms tied to the luteal phase with a normal period. The confusion comes from progestogenic side effects (low mood, bloating, breast tenderness) that look like PMS.
Kedua-duanya berbeza. Pendarahan akibat kontraseptif ialah perubahan corak pendarahan. PMS ialah kumpulan simptom yang terikat kepada fasa luteal dengan haid yang normal. Kekeliruan berlaku kerana kesan sampingan progestogen (emosi rendah, kembung, payudara sakit) menyerupai PMS.
What the two look like on a 28-day chartRupa kedua-duanya pada carta 28 hari
| FeatureCiri | Hormonal-contraception bleeding / side effectsPendarahan / kesan sampingan kontraseptif hormon | PMS / PMDD |
|---|
Pattern checkerPenyemak corak
Tick what fits the patient. This weighs the history; it does not replace examination.Tandakan yang sesuai dengan pesakit. Ini menimbang sejarah; ia tidak menggantikan pemeriksaan.
Before calling it "side effect", excludeSebelum menganggap "kesan sampingan", singkirkan
- Pregnancy – UPT in every sexually active woman with problem bleeding
- Adherence – missed pills, late injection, vomiting/diarrhoea
- Drug interactions – enzyme inducers (rifampicin, carbamazepine, phenytoin, St John's wort)
- STI – chlamydia/gonorrhoea NAAT if <25 y, new partner or >1 partner in the past year
- Cervical cause – check screening status; speculum if postcoital bleeding
- IUD position – partial expulsion if pain or dyspareunia
- Smoking – increases breakthrough bleeding on combined methods
- Kehamilan – UPT bagi setiap wanita aktif seksual dengan masalah pendarahan
- Pematuhan – pil tertinggal, suntikan lewat, muntah/cirit-birit
- Interaksi ubat – penginduksi enzim (rifampicin, carbamazepine, phenytoin, St John's wort)
- STI – NAAT klamidia/gonorea jika <25 tahun, pasangan baru atau >1 pasangan dalam setahun lepas
- Punca serviks – semak status saringan; speculum jika pendarahan selepas seks
- Kedudukan IUD – terkeluar separa jika sakit atau dispareunia
- Merokok – meningkatkan pendarahan luar jadual semasa kaedah kombinasi
When to examine and investigateBila perlu periksa dan siasat
- Speculum: bleeding persisting >3 months, new change after an established pattern, postcoital bleeding, not up to date with screening, failed medical treatment, or patient request
- Bimanual too if pain, dyspareunia or heavy bleeding
- Endometrial biopsy: age ≥45, or younger with risk factors (obesity, PCOS), with persistent bleeding after 3 months
- TVS/hysteroscopy if polyp, fibroid or cyst suspected
- For PMS: TFT, FBC (and FSH if age suggests) to exclude medical causes
- Speculum: pendarahan berterusan >3 bulan, perubahan baru selepas corak stabil, pendarahan selepas seks, saringan tidak terkini, rawatan gagal, atau atas permintaan pesakit
- Pemeriksaan bimanual juga jika sakit, dispareunia atau pendarahan banyak
- Biopsi endometrium: umur ≥45, atau lebih muda dengan faktor risiko (obesiti, PCOS), dengan pendarahan berterusan selepas 3 bulan
- TVS/histeroskopi jika disyaki polip, fibroid atau sista
- Untuk PMS: TFT, FBC (dan FSH jika sesuai umur) untuk menyingkirkan punca perubatan
Starting, missed doses and emergency contraceptionMemulakan kaedah, dos tertinggal dan kontraseptif kecemasan
| MethodKaedah | Start without backup if withinMula tanpa perlindungan tambahan jika dalam | Otherwise (if not pregnant)Jika tidak (dan tidak hamil) | Follow-upSusulan |
|---|
Missed combined pillPil kombinasi tertinggal
30–35 µg EE (Nordette, Rigevidon, Microgynon): missed 1–2 pills → take one now, carry on, no backup. Missed ≥3 → take one now, condom until 7 pills in a row.
30–35 µg EE (Nordette, Rigevidon, Microgynon): tertinggal 1–2 pil → ambil satu segera, teruskan, tiada perlindungan tambahan. Tertinggal ≥3 → ambil satu segera, guna kondom sehingga 7 pil berturut-turut.
20 µg EE (Mercilon, Loette): missed 1 → no backup. Missed ≥2 → backup until 7 pills in a row.
20 µg EE (Mercilon, Loette): tertinggal 1 → tiada perlindungan tambahan. Tertinggal ≥2 → perlindungan tambahan sehingga 7 pil berturut-turut.
Week 3 missed: finish active pills, skip the break. Week 1 missed + UPSI: consider EC.Tertinggal minggu ke-3: habiskan pil aktif, terus mulakan pek baru. Tertinggal minggu pertama + seks tanpa perlindungan: pertimbang ECP.
Missed POP & late DepoPOP tertinggal & Depo lewat
POP >3 h late (>12 h for desogestrel 75 µg): take one now, condom 2 days; EC if UPSI in those 2 days. Amenorrhoeic breastfeeding mother <6 months postpartum needs no backup.
POP lewat >3 jam (>12 jam bagi desogestrel 75 µg): ambil satu segera, kondom 2 hari; ECP jika seks tanpa perlindungan dalam 2 hari itu. Ibu menyusu yang amenorea <6 bulan selepas bersalin tidak perlu perlindungan tambahan.
DMPA may be given 2 weeks early or up to 4 weeks late without backup. NET-EN up to 2 weeks late. Later than that: give if not pregnant + 7 days backup ± EC.
DMPA boleh diberi 2 minggu awal atau hingga 4 minggu lewat tanpa perlindungan tambahan. NET-EN hingga 2 minggu lewat. Lebih lewat: beri jika tidak hamil + 7 hari perlindungan tambahan ± ECP.
Emergency contraceptionKontraseptif kecemasan
LNG 1.5 mg stat (or 0.75 mg × 2, 12 h apart) ideally within 72 h; up to 120 h with lower efficacy.
LNG 1.5 mg stat (atau 0.75 mg × 2, selang 12 jam) sebaiknya dalam 72 jam; hingga 120 jam dengan keberkesanan berkurang.
Yuzpe: EE 100 µg + LNG 0.5 mg, repeat in 12 h (Nordette 4 + 4 tabs; Loette 5 + 5).
Yuzpe: EE 100 µg + LNG 0.5 mg, ulang selepas 12 jam (Nordette 4 + 4 biji; Loette 5 + 5).
Cu-IUD within 5 days of UPSI (or ≤5 days after estimated ovulation): the most effective EC. Vomit within 2 h of pills → repeat dose.
Cu-IUD dalam 5 hari selepas seks tanpa perlindungan (atau ≤5 hari selepas anggaran ovulasi): kontraseptif kecemasan paling berkesan. Muntah dalam 2 jam selepas pil → ulang dos.
Reasonably certain she is not pregnantPasti secara munasabah klien tidak hamil
Any one of the following, with no symptoms or signs of pregnancy:Salah satu yang berikut, tanpa gejala atau tanda kehamilan:
- No intercourse since last normal menses
- Using a reliable method correctly and consistently
- Within 7 days of the start of normal menses
- Within 4 weeks postpartum (not breastfeeding)
- Within 7 days after miscarriage/abortion
- Fully breastfeeding, amenorrhoeic and <6 months postpartum
- Tiada hubungan seks selepas haid terakhir
- Menggunakan kaedah kontraseptif dengan betul dan konsisten
- Dalam masa 7 hari dari permulaan haid biasa
- Dalam masa 4 minggu selepas bersalin (tidak menyusu)
- Dalam masa 7 hari pertama selepas keguguran
- Menyusu secara eksklusif, amenorea dan <6 bulan selepas bersalin
Other practical pointsPerkara praktikal lain
- Supply up to 3 cycles of pills per visit
- Vomiting within 2 h of a pill → take another; vomiting/diarrhoea ≥2 days → follow missed-pill rules
- Routine prophylactic antibiotics not needed for IUD insertion
- PID with an IUD in place: treat; the IUD does not need removal if she wishes to continue
- Vasectomy effective only after 3 months and semen analysis
- BP before hormonal methods is desirable, but do not deny the method if BP cannot be measured
- Bekalkan pil sehingga 3 kitaran setiap lawatan
- Muntah dalam 2 jam selepas pil → ambil pil lain; muntah/cirit-birit ≥2 hari → ikut peraturan pil tertinggal
- Antibiotik profilaksis rutin tidak diperlukan semasa pemasangan IUD
- PID dengan IUD: rawat; IUD tidak perlu dikeluarkan jika klien mahu meneruskan
- Vasektomi berkesan hanya selepas 3 bulan dan analisa air mani
- Tekanan darah sebelum kaedah hormon digalakkan, tetapi jangan tolak kaedah jika BP tidak dapat diukur
Myths patients bring to clinicMitos yang sering dibawa pesakit ke klinik
ReferencesRujukan
Uploaded materialsBahan yang dimuat naik
- KKM. Buku Panduan Kriteria Kelayakan Perubatan & Soal Jawab Amalan Penggunaan Kaedah Kontraseptif (WHO MEC 4th ed 2009, SPR 2008). Dr Fuziah Paimin, Dr Maimunah Mahmud, Dr Norraliza Md Zin.
- Dr Norhafiza Abd Rahim, FMS, KK Kuala Perlis. Pengenalan Kaedah Perancang Keluarga dan Alat Dalam Rahim.
- Dr Nalini Selvam, KK Sungai Chua. Pengenalan kepada Kaedah Perancang Keluarga.
- Dr Nurjasmine Aida Jamani, IIUM Family Health Clinic. Merancang Keluarga: Adakah Satu Kemestian? AMSA 2021.
Added for this pageDitambah untuk halaman ini
- Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception 2011;83:397–404.
- WHO/JHU. Family Planning: A Global Handbook for Providers – Progestin-only injectables Q&A.
- FSRH. Contraception for Women Aged over 40 Years – GPnotebook.
- FSRH. Problematic Bleeding with Hormonal Contraception – GPnotebook.
- RCOG Green-top Guideline 48. Management of Premenstrual Syndrome – GPnotebook.
- NHS Lothian. FSH testing for menopause and contraception.
The KKM handbook is based on WHO MEC 2009. Later WHO editions changed some postpartum categories (for example, progestogen-only pill and implant in breastfeeding women before 6 weeks are now MEC 2; LNG-IUS 52 mg is now supported for up to 8 years). Check the current WHO MEC app for borderline cases.Buku panduan KKM berasaskan WHO MEC 2009. Edisi WHO terkini mengubah beberapa kategori postpartum (contohnya POP dan implan bagi ibu menyusu sebelum 6 minggu kini MEC 2; LNG-IUS 52 mg kini disokong sehingga 8 tahun). Rujuk aplikasi WHO MEC terkini bagi kes sempadan.